Приложение N 2 к Приказу Минтруда России от 20.04.2022 N 223н "Об утверждении Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, форм документов, соответствующих классификаторов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве"
Графы:
1. N п/п
2. Дата и время несчастного случая
3. Ф.И.О. пострадавшего, год рождения, общий стаж работы
4. Профессия (должность) пострадавшего
5. Место, где произошел несчастный случай (структурное подразделение, N опасного производственного объекта)
5.1. Индивидуальный номер рабочего места по результатам специальной оценки условий труда (если специальная оценка условий труда не проводилась, данный столбец не заполняется)
6. Вид происшествия, приведшего к несчастному случаю
7. Краткое описание обстоятельств, при которых произошел несчастный случай
8. N акта формы Н-1 (Н-1ПС) о несчастном случае на производстве и дата его утверждения
9. Последствия несчастного случая (количество дней нетрудоспособности, инвалидный, смертельный исход)
10. Принятые меры по устранению причин несчастного случая