Журнал учета направлений на ПМО и заключений о профпригодности
Приложение №6 Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302Н
Методические рекомендации МР 1.2.007-2011 Организация надзора, контроля и системы мониторинга за проведением предварительных и периодических медицинских осмотров
Графы для заполнения
1. Порядковый номер
2. ФИО
3. СНИЛС
4, Подразделение
5. Рабочее место
6. Вредные факторы по приказу МЗ и СР №302н
7. № Направления
8. Дата направления
9. Дата получения
10. Подпись работника о получении направления
11. № заключение о результатах ПМО
12 Дата выдачи заключения о результатах ПМО
13. Наименование медицинской организации проводившей ПМ
14. № лицензии мед. организации, проводившей ПМО
15. Заключение (годен, не годен, годен с ограничениями)
16. Выявленные ограничения
17 Подпись работника