Журнал учета выданных справок для получения санаторно-курортных путевок по форме № 070/у-04

Форма журнала учета выданных справок для получения санаторно-курортных путевок соответствует Приложению 2 к Приказу Федерального медико-биологического агентства от 5 мая 2012 г. № 111 “Об утверждении форм документов учета, применяемых при организации санаторно-курортного лечения и реабилитации в учреждениях, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству".
Для учета выданных справок для получения санаторно-курортных путевок используют журнал по форме N 070/у-04, в котором указывают диагноз и идентификационный номер в системе ОМС.
Графы журнала:
1. N п/п
2. Дата выдачи
3. Фамилия, имя, отчество получателя справки
4. Дата рождения
5. Адрес проживания, контактный телефон
6. Номер амбулаторной карты (книжки, карты развития ребенка)
7. Идентификационный номер в системе ОМС
8. Диагноз (коды МКБ-10)
9. Лечащий врач (Ф.И.О.)
10. Отметка о получении (подпись получателя справки)
11. Примечание.
Продуманный размер табличной части журнала, чтобы Вам было комфортно заполнять журнал.
Характеристики:
Журнал изготовлен из плотной и белоснежной бумаги. Качественная бумага позволяет комфортно работать с документом, и надежно сохраняя документ на долгие годы.
Весь текст и таблицы четко пропечатаны, и хорошо читаемы.

Плотность бумаги — 80 г/м2.
Плотность обложки — 200 г/м2.
Нумерация страниц - сквозная, каждая страница пронумерована.

Два отверстия для шнуровки, диаметром по 5 мм.
Чтобы прошнуровать журнал, достаточно продеть нить, зафиксировать самоклеящейся бумагой, и поставить печать организации.