Форма журнала переосвидетельствования во ВТЭК соответствует Приказу Минсоцобеспечения РСФСР от 24.09.1981 №109 "Об утверждении Инструкции об организации медицинского обслуживания, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в психоневрологических интернатах", которая утратила силу.
В журнал переосвидетельствования во ВТЭК вносятся все данные поэтапного переосвидетельствования больного.
Журнал переосвидетельствования во ВТЭК (врачебно-трудовой экспертной комиссии) содержит графы:
1. № п/п
2. Дата
3. Наименование леч. учреждения или фамилия врача, направившего больного
4. Ф.И.О., больного
5. Год рождения
6. Адрес больного
7. Место работы (название предприятия и цеха, учреждения)
8. Профессия (выполняемая работа, должность)
9. Диагноз или повод, по которому больной представлен на ВКК
10. № листка нетрудоспособности
11. Число дней нетрудоспособности по данному диагнозу
12. Заключение комиссии (диагноз, направление на спецлечение, перемена работы, число дней продления листка нетрудоспособности и прочее)
13. Который раз представляется на ВКК
14. Подписи членов комисии
15. Дата направления на ВТЭК
16. Заключение ВТЭК