Санаторно-курортная карта, форма № 072/у

Санаторно-курортная карта, форма № 072/у

1. Учетная форма № 072/у "Санаторно-курортная карта" (далее - Карта)
выдается медицинскими организациями (иными организациями), оказывающими
медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинская
организация).

2. Карта заполняется медицинским работником со средним медицинским
образованием при предъявлении пациентом(кой) путевки на санаторно-курортное
лечение.

3. Бланк Карты состоит из Карты и обратного (отрезного) талона.

4. При заполнении Карты:
4.1. Пункты 1-4 Карты заполняются на основании документа,
удостоверяющего личность пациента(ки).
4.2. Пункты 6-13, выделенные серым цветом, заполняются только на
граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг. Справочники
для заполнения этих пунктов находятся на оборотной стороне "Справки для
получения путевки на санаторно-курортное лечение" (учетная форма № 070/у,
предусмотренная приложением № 11 к приказу Минздрава России от 15.12.2014
№ 834н). Пункт 7 заполняется только в случае проживания пациента на
территории, находящейся вблизи границы другого субъекта Российской
Федерации, с указанием кода этого субъекта Российской Федерации.
Пункты 15 - 17 заполняются на основании медицинской карты пациента,
получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма
№ 025/у, предусмотренная приложением № 1 к приказу Минздрава России от
15.12.2014 № 834н), с обязательным кодированием диагнозов по МКБ-10. При
оформлении Карты могут использоваться результаты, полученные при
прохождении диспансеризации (медицинского осмотра).
4.3. Пункты 18-21 заполняются на основании представленной путевки на
санаторно-курортное лечение.
4.4. Карта заверяется подписью медицинского работника со средним
медицинским образованием, заполнившего Карту (для лица, имеющего право на
получение набора социальных услуг, Карта заверяется подписью заведующего
отделением или председателя врачебной комиссии) и печатью медицинской
организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование
медицинской организации.
4.5. Пункты 1-10 обратного (отрезного) талона Карты заполняются лечащим
врачом санаторно-курортной организации. Талон заверяется подписями лечащего
врача и главного врача санаторно-курортной организации и заверяется печатью
медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное
наименование медицинской организации.