Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции, форма 057/у, утверждено Приказом Минздрава СССР №1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» от 4 октября 1980 г.
Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции имеет формат А5.
1. Направление составляется комиссией лечебно-профилактического учреждения, состоящей из главного врача, заведующего отделением и лечащего врача, и выдается работнику, сопровождающему больного (либо обследуемое лицо) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции.
2. Для лиц, занимающихся бродяжничеством, в строке о месте жительства следует написать, что постоянного места жительства не имеет. Кроме того, в строке о дате рождения следует написать место рождения (на предмет возможного розыска).
3. В строке о месте работы для неработающих нужно указать причину: учащийся, пенсионер, домашняя хозяйка; временно неработающий (указать, сколько времени); без определенных занятий.
4. В строке о цели направления следует написать, по поводу какого заболевания (сифилиса или гонореи) направляется на лечение или обследование.
5. Мотивами, побудившими к направлению в стационар, могут быть: грубое нарушение режима лечения в кожно-венерологических учреждениях общего типа, злостное уклонение от медицинского обследования на венерические болезни, бродяжничество и др. причины.
Срок хранения в организации 3 года.