Направление на кроводачу, плазмаферез и др. Форма 404/у

Форма направления на кроводачу, плазмаферез и др. соответствует приложению 6 к Приказу Об утверждении форм первичной медицинской документации для учреждений службы крови

Направление имеет строки:
- Место для марки крови, №
- Группа крови
- Rh-фактор
- Донор (Ф.И.О.)
- Направляется на кроводачу (для какой цели),
- Доза, мл
- Плазма цита (ферез)
- Доза, мл
- Имунизацию
- Обследование
- Дата
- Врач
Отметка о количестве сданной крови (плазмы), иммунизации, обследовании:
- Донор (Ф.И.О.)
- Дал кровь, плазму
- В количестве
- Прошел курс иммунизации
- Прошел обследование
- С/до (время)
- Дата
- Ответственное лицо (подпись)