Книга получения бланков листков нетрудоспособности медицинской организации (Приказ ФСС РФ N 18)

Книга получения бланков листков нетрудоспособности медицинской организации

Приложение N 2
к Инструкции о порядке
обеспечения бланками
листков нетрудоспособности,
их учета и хранения

Форма книги получения бланков листков нетрудоспособности медицинской организации соответвует Приложению 2 к Приказу ФСС РФ N 18, Минздрава РФ N 29 от 29.01.2004 (ред. от 23.07.2004) "Об утверждении Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 19.02.2004 N 5573).
Учет прихода и расхода бланков листков нетрудоспособности осуществляется медицинскими организациями в книге получения бланков листков нетрудоспособности медицинской организации.
Сверка данных книги получения бланков листков нетрудоспособности и книги распределения бланков листков нетрудоспособности в медицинской организации осуществляется не реже одного раза в квартал.
Книга получения бланков листков нетрудоспособности медицинской организации должна быть пронумерована, прошнурована и иметь на последней странице запись: наименование организации, количество страниц, печать организации и подпись руководителя. Записи в книге производятся в хронологическом порядке при совершении операции лицом, ответственным за получение, выдачу и хранение бланков листков нетрудоспособности.
Лицо, ответственное за получение, хранение, выдачу бланков листков нетрудоспособности (далее ответственное лицо), назначается приказом руководителя организации (регионального отделения Фонда, органа управления здравоохранением, медицинской организации).

Графы для заполнения

1. № п/п
2. Дата поучения бланков
3-4. Отчет заявка
- №
- дата
5-7. Реквизиты бланков
- серия
- № с
- № по
8. Количество полученных бланков
9. Остаток бланков от предыдущей партии
10. Общее количество бланков (гр. 8+ гр. 9.)
Получатель:
11. Ф.И.О.
12-15. Доверенность
- №
- дата
- наименование организации
- ОГРН
16. Подпись