История развития ребенка (Форма №112/у)

История развития ребенка, форма №112/у

Приказ Росстата от 16.09.2016 N 518 "Об утверждении статистического инструментария для организации Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека федерального статистического наблюдения за профилактическими прививками против инфекционных заболеваний"
    - "История развития ребенка" (форма N 112/у);

История развития ребенка является основным медицинским документом детской поликлиники, а также детских яслей, ясельных групп яслей-садов, домов ребенка.
Она предназначена для ведения записей наблюдения за развитием и состоянием здоровья ребенка и о его медицинском обслуживании от рождения до 14 лет включительно (школьников - до окончания средней школы).
История развития ребенка заполняется на каждого ребенка при взятии его на учет: в детской поликлинике -
при первичном патронаже (вызове на дом) или при первом обращении в поликлинику; в яслях, яслях-садах и домах ребенка - с момента поступления в дошкольное учреждение.
Паспортная часть "Истории развития ребенка", в т.ч. касающаяся сведений о составе семьи, заполняется в регистратуре поликлиники при взятии его на учет на основании сведений родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном (форма N 113/у) Обменная карта (родильного дома, родильного отделения больницы) или медицинского свидетельства о рождении (ф. N 103/у) и опроса родителей.
Отсутствие медицинского свидетельства о рождении или данных о прописке не является основанием для отказа в обслуживании ребенка.
В детских яслях, ясельных группах яслей-садов и домах ребенка паспортная часть заполняется медицинской сестрой.
Медицинская сестра (в детской поликлинике - участковая) заполняет также раздел "Сведения о семье" при первом посещении ребенка на дому или первом обращении его в детскую поликлинику в части, касающейся наличия хронических заболеваний в семье.
Для регистрации данных текущих наблюдений патронажной медицинской сестры за ребенком предназначен последний раздел "Истории развития ребенка".
Все остальные записи производятся врачами всех специальностей в порядке текущих наблюдений. Все записи, сделанные врачами, должны быть ими подписаны.
Истории развития ребенка хранятся в картотеке регистратуры по годам рождения и передаются врачу в день посещения ребенком поликлиники или посещения врачом ребенка на дому.
Истории развития ребенка на детей до 1 года, как правило, хранятся в кабинете участкового педиатра для оперативного использования их в целях обеспечения систематического наблюдения за ребенком и своевременного проведения профилактических мероприятий.
При выбытии ребенка из-под наблюдения данной детской поликлиники на титульном листе истории развития ребенка
делается соответствующая отметка: указывается дата снятия с учета и причина (переезд, смерть; выбытие из детского учреждения).
При переезде указывается обязательно - куда выбыл (адрес).
В этом случае в целях обеспечения преемственности в наблюдении за ребенком его
история развития ребенка по запросу с нового места жительства должна передаваться в соответствующую детскую поликлинику.
При отсутствии запроса "История" хранится в картотеке регистратуры 3 года, а затем сдается в архив.
При достижении ребенком возраста 15 лет (или после окончания школы) передается в поликлинику для взрослых по месту жительства.
"История развития ребенка" не только медицинский, но и юридический документ.
В ней не разрешается производить подчистки, зачеркивания, изменения и дополнения в записях текущих наблюдений.
"История развития ребенка" используется для составления годового "Отчета лечебно-профилактического учреждения" - форма N 1 (табл. 6.3 и др.) и отчета-вкладыша N 2 "О медицинской помощи детям".